Interpelacja w sprawie sytuacji szpitala powiatowego w Żywcu

Interpelacja w sprawie sytuacji szpitala powiatowego w Żywcu Interpelacja nr 5479 do ministra zdrowia w sprawie sytuacji szpitala powiatowego w Żywcu Zgłaszający: Marcelina Zawisza Data wpływu: 15-10-2024 W związku z zawieszeniem z dniem 7 października 2024 r. działalności poniższych jednostek przez Szpital Żywiec: Izba Przyjęć, Oddział Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Nefrologii, Oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej I, Oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej II, Poradnia Ginekologiczno-Położnicza, Poradnia Urazowo-Ortopedyczna, zwracam się niniejszym pismem w imieniu mieszkańców nie tylko powiatu żywieckiego, ale także bielskiego i miasta Bielsko-Biała. W ubiegłym tygodniu do Kancelarii Prezesa Rady Ministrów złożono również ponad 25 tysięcy podpisów za utrzymaniem działania placówki w dotychczasowym kształcie i przeciwko podejmowanym działaniom, a raczej ich braku wobec szpitala w Żywcu. Decyzja o zawieszeniu powyższych jednostek szpitala została podjęta przez Dyrekcję placówki w związku z brakami kadrowymi, zaniżonymi planami rzeczowo-finansowymi, a w konsekwencji ryzykiem dla pacjentów wynikającym z braku możliwości zapewnienia ciągłości opieki i świadczeń usług medycznych na odpowiednim poziomie. Sytuację pogłębił fakt braku rozliczenia przez NFZ za nadwykonania nielimitowane za trzeci kwartał roku oraz nadwykonania limitowane od początku roku, w tym priorytetowe z dziedziny kardiologii i endoprotezoplastyki. O trudnej sytuacji Szpital Żywiec informował wojewodę śląskiego ponad miesiąc temu pismem o zgodę na czasowe zamknięcie kilku oddziałów i części izby przyjęć jedynego bielskiego szpitala. O swojej odmownej decyzji wojewoda poinformował kilka dni przed planowanym zawieszeniem pracy ww. oddziałów. Szpital w Żywcu jest jedyną placówką tego typu na całej żywiecczyźnie zamieszkałej przez około 150 tysięcy mieszkańców. Obszar ten, w dużej mierze ulokowany w terenie górskim mierzy się z wykluczeniem komunikacyjnym obejmującym peryferyjne miejscowości powiatu, dla których dojazd do samego miasta Żywca stanowi wyzwanie, ale także wyjątkowo słabą komunikacją z większymi miastami regionu. Do wielu miejscowości powiatu żywieckiego czas dojazdu w okresie zimowym wydłuża się kilkukrotnie, a przejazd do Bielska-Białej może zająć nawet 2 godziny ze zwyczajowych 15-20 minut. Powiat żywiecki ze względu na swoje położenie nie tylko jest trudny komunikacyjnie w okresie zimy, ale atrakcyjny turystycznie przez cały rok. Wzmożona liczba pacjentów pochodząca z terenów atrakcyjnych pasm górskich rozciągających się wokół największych miast regionu jak Bielsko-Biała i Żywiec generuje dodatkowe potrzeby i zaopatrzenie medyczne. Odpowiedzią na te potrzeby było powstanie w ramach partnerstwa publiczno-prywatnego placówki w Żywcu, na której powstanie samorząd nie mógł sobie pozwolić ze względów finansowych. Pod wojewódzkim nadzorem została włączona w sieć zabezpieczenia medycznego nowa, działająca sprawnie i kompleksowo placówka, która dzięki wysokiemu poziomowi świadczenia usług została doceniona i obdarzona zaufaniem mieszkańców okolicznych powiatów. Placówka ta odciąża Szpitalny Oddział Ratunkowy Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej, skraca czas oczekiwania na oddziały ratunkowe oraz specjalistyczne, ale przede wszystkim skraca czas dojazdu do pacjenta/pacjenta do szpitala i udzielenia pomocy medycznej. W dniu 7 października będącym jednocześnie pierwszym dniem zawieszenia pracy niektórych oddziałów do szpitalnego oddziału ratunkowego w Bielsku-Białej ustawiła się długa kolejka karetek. Trudno się dziwić skoro następne oddziały ratunkowe znajdują się w Cieszynie lub jeszcze odleglejszym Oświęcimiu. W przypadku braku miejsc karetki kierowane są do Tychów czy nawet Mikołowa, ewentualnie do Suchej Beskidzkiej. Należy podkreślić, że w tej chwili nie mamy do czynienia z jakimś szczególnych okresem intensyfikacji udzielania świadczeń medycznych np. z falą schorzenia wymagającego hospitalizacji jak np. COVID-19, czy kataklizmem jak powódź, wichura, wzmożonym ruchem turystycznym, falą upałów, czy wzmożonym alertem RCB o fatalnej jakości powietrza, gdzie Żywiec i Bielsko-Biała są miastami w pierwszej dziesiątce o najgorszej jakości powietrza w Unii Europejskiej. Te czynniki zewnętrzne, które powodują wzmożoną ilość przypadków wymagających zabezpieczenia medycznego teraz nie są nadmiernie widoczne. O zaistniałej sytuacji i problemach kolejkowych oraz dyspozytorskich Pogotowie Ratunkowe w Bielsku-Białej informuje na bieżąco zarząd województwa śląskiego. Jednocześnie zarówno mieszkańcy jak i niezależni obserwatorzy wskazują krzywdzące i oparte na plotkach wypowiedzi dotyczące sytuacji w żywieckim szpitalu, a także brak wsparcia ministerstwa w rozwiązanie zaistniałego problemu. Obywatele wskazują na potencjalne zagrożenie, którego się obawiają. W ich imieniu proszę o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania: Na jakiej podstawie powstała wypowiedź prasowa z 3 października 2024 r. o szantażu jaki szpital w Żywcu stosuje wobec oddziału wojewódzkiego NFZ? Proszę o podanie podstawy prawnej, która nie pozwala obywatelom spoza powiatu żywieckiego korzystać z placówki w Żywcu, czyli dokonywać wyboru placówki medycznej - w związku z wypowiedzią o leczeniu pacjentów spoza powiatu żywieckiego. Proszę o przedłożenie analizy miejsca zamieszkania wg powiatów pacjentów przyjętych przez szpital w ostatnich dwóch latach. Proszę o wyjaśnienie przyczyn spadku kontraktu dla szpitala w Żywcu na rok 2024 wykazanego w załączniku nr 1, pomimo tego, że szpitale w regionie wykazywały różny, ale jednak wzrost kontraktowania. Proszę o podanie terminów zapłaty i kwot wypłaconych za świadczenia nielimitowane i limitowane z podziałem na zakresy i kwartały roku 2023 i 2024, oraz z podziałem na pozostałe szpitale powiatowe województwa śląskiego, szczególnie dla szpitala wojewódzkiego w Bielsku-Białej, Polsko-Amerykańskiej Kliniki Serca w Bielsku-Białej. Proszę o informację dlaczego Szpital Żywiec nie miał podniesionych planów rzeczowo-finansowych na rok 2024 pomimo bardzo dużej ilości nadwykonań w roku 2022 i 2023? Dlaczego w sposób nieprawidłowy oszacowane są potrzeby regionu, skoro ponad 30% udzielonych świadczeń w Szpitalu Żywiec to nadwykonania? Proszę o informację jakie obecnie są terminy oczekiwania na świadczenia kardiologiczne, w tym zabiegi wszczepienia rozruszników i wykonanie ablacji w Szpitalu Wojewódzkim w Bielsku-Białej oraz Polsko-Amerykańskiej Kliniki Serca w Bielsku-Białej? W których szpitalach w województwie śląskim wykonywane są procedury wszczepiania rozruszników i wykonywane ablacje? Odnosząc się do Pani wypowiedzi, aby “szpital zapewniał przede wszystkim opiekę na oddziale chorób wewnętrznych, pediatrii, chirurgii ogólnej, bo tego potrzebują mieszkańcy powiatu” proszę o przedłożenie analizy potrzeb mieszkańców powiatu żywieckiego oraz liczby pacjentów hospitalizowanych w ramach tych zakresów w Szpitalu Żywiec w roku 2023 i 2024. Zgodnie z analizą kolejek Kolejki – Mapy potrzeb zdrowotnych – Ministerstwo Zdrowia (mz.gov.pl) wg stanu na grudzień 2023 r. zabiegiem, na który czeka się najdłużej i na który oczekuje jedna z liczniejszych grup pacjentów to endoprotezoplastyka stawu kolanowego. O ile zwiększą się kolejki w regionie w związku z zawieszeniem ww. oddziałów w Żywcu? W związku z faktem, że mapa potrzeb zdrowotnych sporządzana była w 2021 r. kiedy szpital w Żywcu w zasadzie dopasowywał się do lokalnych potrzeb proszę o informację czy Ministerstwo Zdrowia planuje rozpoczęcie rozmów/podjęcie analiz na temat aktualizacji analizy potrzeb szkoleniowych dla tej placówki w oparciu o bieżącą sytuację, specyfikę lokalizacji placówki i moment uruchomienia przez nią działalności. Proszę o podanie wartości kontraktu z podziałem na rodzaje świadczeń medycznych dla nowej placówki szpitalnej Medea Szpital powiat bielski Mazańcowice ul. Starobielska 1045 na rok 2024 i 2025. Pragnę przypomnieć, że szpital w Żywcu jest jedyną placówką zdrowotną na terenie zamieszkałym przez ponad 150 tysięcy mieszkańców. Cieszy się zaufaniem lokalnej społeczności powiatów żywieckiego, Bielska-Białej i powiatu bielskiego. Obywatele i obywatelki mają prawo wyboru placówki medycznej, zwłaszcza, jeśli znajduje się w bliskiej odległości i świadczy usługi na europejskim poziomie. W 2022 roku szpital udzielił świadczeń medycznych ponad 120 tysiącom pacjentów, a w 2023 roku liczba ta wzrosła do ponad 146 tysięcy. Tylko w pierwszym półroczu bieżącego roku liczba przyjęć do szpitala wyniosła ponad 65 tysięcy. To tylko potwierdza zaufanie i wysoką ocenę jaką wystawiają pacjenci szpitalowi, który spełnia ich potrzeby. Potwierdza to również ponad 25 tysięcy podpisów jakie złożono w Kancelarii Premiera w obronie tej jednostki. Starostwo powiatowe nie było w stanie zreformować, ani utrzymać starego szpitala powiatowego. Obecna placówka, która wraz z początkiem działalności, tj. 24 września 2020 r. przejęła cesją kontrakty - od prowadzącego Szpital Powiatowy w Żywcu - Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Żywcu (dalej: ZZOZ), otrzymała wg przeliczenia w 2015 r. jeden z najniższych poziomów ryczałtu w kraju. Od samego początku dyrekcja szpitala prowadziła rozmowy dotyczące możliwego zwiększenia planów rzeczowo-finansowych z ówczesną dyrekcją Narodowego Funduszu Zdrowia, ze względu na możliwości realizacji znacznie większej liczby świadczeń, niż w przypadku poprzedniego szpitala powiatowego oraz rosnących potrzeb lokalnych. Nowy szpital świadczący usługi na wysokim poziomie, wraz z wykwalifikowaną kadrą medyczną i nowoczesnym zapleczem stał się naturalnym wyborem pacjentów z okolic Żywca. Większa placówka, zdobywająca uznanie i zaufanie w wyniku prowadzonych rozmów otrzymywała wielokrotnie zapewnienia, że pokazanie realnego poziomu nadwykonań będzie wskazówką dla NFZ dla waloryzacji kontraktów w przyszłych okresach. Obecnie poziom nadwykonań w stosunku do wartości umowy, w poszczególnych zakresach świadczeń wynosi między 100 a 500%. Niestety ostatni kontrakt zamiast uwzględnienia wzrostu zanotował spadek. Dodatkowo w ubiegłym roku możliwe było przewidzenie terminów wypłaty za świadczenia nielimitowane i endoprotezoplastyki. I tak w przypadku zakończenia kwartału w miesiącu marcu, zapłata wpływała na konto w okolicach połowy maja. W tym roku na zapłatę za świadczenia nielimitowane wykonane w pierwszym kwartale szpital oczekiwał do końca czerwca. Jedynym rozwiązaniem i szansą na dalsze funkcjonowanie Szpitala Żywiec jest urealnienie obecnych planów rzeczowo-finansowych, tak aby ewentualne nadwykonania w poszczególnych zakresach wynosiły 20-30% a nie, jak w chwili obecnej pomiędzy 100 a 500 %. To co wymaga podkreślenia to fakt, iż za każdym tzw. nadwykonaniem stoi pacjent, który wymaga pomocy tu i teraz. Pacjent, który słusznie oczekuje należnych mu świadczeń udzielonych w godziwych warunkach, z zachowaniem najwyższej staranności oraz jakości. Pacjent, który bardzo często oczekuje na swoją wizytę/hospitalizację kilka lub kilkanaście miesięcy. Niejednokrotnie w bólu i ogromnym dyskomforcie. Sąsiednie placówki np. w Bielsku-Białej posiadają często jeszcze dłuższe terminy oczekiwania na wizytę specjalistyczną lub planowany zabieg. Doprowadzenie do obecnej sytuacji to wydłużenie kolejek i utrudnienie dostępności do świadczeń medycznych. Sytuacja niezrozumiała zarówno dla dyrekcji szpitala jak i samych pacjentów. Brak szybkiej reakcji spowoduje definitywną utratę wykwalifikowanego personelu, którego możliwość rekrutacji na terenie powiatu jest często poza zasięgiem finansowym i czasowym szpitala. Utrzymywanie dyskursu na obecnym poziomie i brak otwarcia na dialog to bezpośrednie uderzenie w prawa pacjenta i potencjalna odpowiedzialność na narażenie go na utratę zdrowia lub życia. Zapewnienie dostępu do usług medycznych w terenie miejsko-podmiejskim, a górskim zdecydowanie się od siebie różni. Apeluję o pilne rozpoczęcie mediacji ze starostwem powiatowym, zarządem województwa śląskiego, dyrekcją szpitala a NFZ i Ministerstwem Zdrowia.